LES FORMULAIRES A REMPLIR ET SIGNER PAR CHACUN DES FUTURS EPOUX EN VUE DE PUBLIER LES BANS A L'AMBASSADE DE FRANCE (et éventuellement à la Mairie du domicile en France ou au Consulat/à l'Ambassade de France si le requérant réside à l'étranger) ET POUR LA DELIVRANCE D'UN CERTIFICAT DE CAPACITE A MARIAGE DEMANDE PAR LES AUTORITES LOCALES.
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DOCUMENTS A FOURNIR AU MOMENT DU DEPOT
DE LA DEMANDE DE CERTIFICAT DE CAPACITE A MARIAGE
Au moins 4 semaines avant la date du mariage.
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Cadre réservé au service consulaire
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FUTUR EPOUX |
FUTURE EPOUSE |
1- RENSEIGNEMENTS RELATIFS A CHACUN DES EPOUX
(document ci-joint). |
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2- RENSEIGNEMENTS COMMUNS AUX EPOUX
(document ci-joint). |
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3- COPIE INTEGRALE DE L’ACTE DE NAISSANCE
délivré par la mairie du lieu de naissance ou le service central d’état civil depuis moins de 3 mois à la date du mariage.
Pour le futur conjoint de nationalité indonésienne, son « Akta Kelahiran » original et la photocopie légalisée par le service de ’état civil indonésienne. |
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4- JUSTIFICATIF DE NATIONALITE FRANCAISE
(en l’absence d’inscription au registre des Français établis hors de France,d’acte ou de livret de famille comportant une mention de nationalité, présentation de la carte nationale d’identité en cours de validité, d’un certificat de nationalité française ou de tout document justifiant de l’acquisition de la nationalité française). |
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5- JUSTIFICATIF DE L’IDENTITE
des futurs époux au moyen d’un document officiel portant photographie |
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6- JUSTIFICATIF DU DOMICILE ou de la résidence
(factures d'électricité ou de téléphone) |
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7- CERTIFICAT DE CÉLIBAT :
- Si le/la futur(e) conjoint(e) est de nationalité indonésien(ne) (musulman), certificats N1, N2, etc.
- Si le futur conjoint est de nationalité indonésienne (non musulman), «Surat keterangan belum menikah » délivrés par le Lurah du quartier de résidence
- Si le le/la futur(e) époux(se) est de nationalité étrangère (ni français, ni indonésien), certificat de coutume délivré par son Ambassade. |
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Les formulaires à remplir et signer :
RENSEIGNEMENTS RELATIFS
A CHACUN DES FUTURS EPOUX (1 formulaire par époux)
DEMANDE DE CERTIFICAT DE CAPACITE A MARIAGE
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NOM : (majuscules) ............................................................................................................................................
Prénoms : (dans l'ordre de l'état civil) .......................................................................................................................
PROFESSION : .................................................................................................................................................
LIEU DE NAISSANCE : .........................................................................................................................................
(code postal) : .................................................................................................................................................
PAYS : ...........................................................................................................................................................
DATE DE NAISSANCE : ........................................................................................................................................
NATIONALITE(S) : .............................................................................................................................................
DOMICILE OU RESIDENCE : ..................................................................................................................................
Lieu : .....................................................................................................................................................
N° et rue : ................................................................................................................................................
Pays : .....................................................................................................................................................
SITUATION FAMILIALE : q CELIBATAIRE q VEUF (VE) : q DIVORCE (E) :
Si veuf (ve) ou divorcé (e) :
Nom et prénom du précédent conjoint : ...................................................................................................
Date et lieu du précédent mariage : .........................................................................................................
Date du veuvage(1)ou de la décision de divorce(2) : ....................................................................................
Filiation |
Père |
Mère |
NOM |
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PRENOMS |
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J'ATTESTE SUR L'HONNEUR L'EXACTITUDE DES RENSEIGNEMENTS DONNES.
A .................................... , le ...................................
SIGNATURE
(1) Produire une copie de l'acte de décès du précédent conjoint ou un livret de famille français.
(2) Produire une copie de l'acte de mariage avec la mention de divorce ou un livret de famille français. |
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TRES IMPORTANT |
En application de l'article 161 du code pénal, sera puni d'un emprisonnement de 6 mois à 2 ans et d'une amende de 400 à 4 000 francs (60 à 600 euros) ou de l'une de ces deux peines seulement, quiconque aura sciemment établi ou fait usage d'une attestation ou d'un certificat faisant état de faits matériellement inexacts ou qui aura falsifié ou modifié une attestation ou un certificat originairement sincère. |
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RENSEIGNEMENTS COMMUNS AUX FUTURS EPOUX
DEMANDE DE CERTIFICAT DE CAPACITE A MARIAGE |
DATE PREVUE DE CELEBRATION DU MARIAGE
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....................................................................................................................................................................
1. PARENTE ou ALLIANCE Les futurs époux ont-ils un lien de parenté ou d'alliance entre eux ? q OUI q NON
si OUI, lequel ?
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2. REGIME MATRIMONIAL :
Un contrat de mariage est-il prévu ? q OUI q NON
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3. ENFANTS NES DES FUTURS EPOUX:
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Prénom(s) |
NOM |
Premier enfant
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Deuxième enfant |
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Troisième enfant |
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.............................................. |
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Quatrième enfant |
.............................................. |
.............................................. |
A .................................. , le .................................. A .................................. , le ..................................
Signature du futur époux Signature de la future épouse
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DECLARATION A SOUSCRIRE PAR UNE PERSONNE (INDONESIEN/NE)
BENEFICIANT
DE L'ATTRIBUTION D'UN NOM PATRONYMIQUE (D'UN NOM FAMILLE AVANT MARIAGE) |
je soussigné(e) dépourvu(e) de nom patronymique,
déclare par les présentes vouloir désormais porter celui de : ......................
et de ce fait me nommer (prénoms, nom) : .....................
Je reconnais avoir été avisé par la section consulaire de l'Ambassede de France à Jakarta (Indonésie) que ce nom patronymique sera soumis aux règles de dévolution prévues par le droit français.
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Fait à ..................., le ........................
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